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“酷”伴风雨雷电,气象人坚守海岛37年

开心信息港 2019-02-19 21:02:15 编辑:翟自剑 点击:58632
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他强势出手,毙杀了不久前逃脱的羽化期强者,这是在向外界宣告勾玄宗的威严,也是为了挽回这名羽化期强者带来的负面影响,为勾玄宗正名。下一刻,那道逼人的强大气息,已经在几个忽闪之后,抵达了杨立刚刚呆立过的现场,在那里,他使劲在空气当中嗅了嗅,意欲发现蛛丝马迹。杨立呆在补天石当中,因为角度的关系,仅仅是看到了他的背影。可在他与大个子斗法的时候,旁边还有一坨幽蓝火焰,身体化作了火苗的状态,一心想朝他的身体内部钻。就在双方斗得难解难分的时候,一声清亮的女声响起:“我当是什么高深的修者?原来不过如此罢了。”

“掌门,小心!”远处的轩辕段飞,当即一声暴喝,手中的问仙剑狠狠地劈出一道巨大的无匹剑芒,于此同时,司徒风,独远纷纷打出一道璀璨的夺目电光,“轰!”的一声炸响!”飞沙走石,巨石飞迸,灰尘散去之际,早就不见了司空星群的踪影。接下来的一刻,就见石暴一拍储物袋,将十余个大木箱尽皆取出,摆放在了喇叭洞下方的石地上,接着其接二连三地将数个盛放着盔甲、盾牌、弩箭等物的木箱,逐一放入了网袋之中,然后扥着网袋上方的粗大麻绳晃动了七下。

  抗癌药惠民政策 撬动医药保障升级

  近日,在病友互助社交平台“觅健”上,一位名叫Snoopy的用户例行发帖报平安:父亲PD-1停药两年零九个月,病情缓解。

  此前,国家药品监督管理局有条件批准首个国产PD-1单抗DD特瑞普利单抗注射液(商品名:拓益)上市。这是我国企业独立研发、具有完全自主知识产权的生物制品创新药品,用于治疗既往标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤。

  一方面加速创新,推动国产原研药、仿制药的质量和生产能力;一方面降低药价,通过谈判让药品以更低价格进入中国市场,进入医保目录。中国的医药保障在升级。

  国产抗癌药走进新时代

  拓益的获批上市,被视为国产新药具有划时代意义的事件。

  PD-1(programmed celldeath protein 1),即抗程序性死亡-1,属于免疫检查点抑制剂。和传统的化疗和靶向治疗不同,它主要是通过克服患者体内的免疫抑制,重新激活患者自身的免疫细胞来杀伤肿瘤,是一种全新的抗肿瘤治疗理念。拓益之前,这种药的供给被外国药企所垄断。

  除了拓益以外,我国多家药企也已经递交了PD-1抗癌药的上市申请。平安证券于2018年上半年推出的生物医药行业专题报告认为,以获批的9种适应症为准,预计国内PD-1/PD-L1 单抗市场将高达千亿规模,而国产产品将占据40%的份额。

  中国国产PD-1药物在提升了我国生物制药创新能力的同时,也推动了跨国药企降低在中国上市的PD-1药物价格。例如,百时美施贵宝的Opdivo,其在中国内地上市的官方建议零售价为100mg/10ml9260元。作为全球首个获得美国食品药品管理局(FDA)批准的PD-1单抗药物,其2016年每240mg规格在美国的定价约为6500美元(约合人民币44631元)。

  Opadivo是肿瘤患者熟知的“O药”,另外一种同样知名的“K药”则是美国默沙东公司的抗肿瘤药物PD-1抑制剂药物Keytruda。Snoopy的父亲于2015年10月左右在香港开始使用“K药”时,第一针的价格是100mg/48000元,在第六针时,价格降到33000元。目前,“K药”在美国售价为100mg/4800美元(约合人民币32640元),在中国的零售价为100mg/4ml 17918元。

  百济神州高级副总裁、生物药研发负责人李康在此前接受媒体采访时就指出,为何外资药企给内地市场如此低价,甚至低至仅为欧美市场的一半,业界分析跟国内生物制药公司在PD-1研发和推进市场化方面进展很快有关。

  在2018年8月8日,国家食品药品监督管理总局药品审评中心(CDE)发布的《关于征求境外已上市临床急需新药名单意见的通知》中,“K药”就作为唯一一个PD-1药品入选了48个急需药品。

  2018年8月,国家医保局与国家卫生健康委联合发布《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》,明确提出了“三步走”的时间规划,即8月底前,各省份出台抗癌药省级专项集中采购实施方案;9月底前,全面启动专项采购工作;2018年年底前,专项集中采购工作完成,挂网、采购、使用监测和终端售价等全部到位。

  从2015年至今,共有37种抗肿瘤药通过谈判进入国家医保目录,覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌等多种癌症。在2018年被纳入医保目录的17种抗癌药品中,药品价格平均降幅达56.7%,最高降幅达71%。

  2018年4月12日召开的国务院常务会议还决定,对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口。2018年底,财政部披露,2019年将新增对醋酸曲普瑞林、福美坦等50多种抗癌药品生产原料实施零关税。

  由于抗癌药单价普遍较高,多位业界专家指出,实际落实中,政策可能与目前施行的“药占比”等医药控费政策产生冲突。

  作为回应,2018年11月29日,国家医保局联合人社部和国家卫健委发布了《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》(医保办发〔2018〕20号),要求对于17种国家医保谈判抗癌药,不得以费用总控、药占比和医疗机构基本用药目录等为由影响谈判药品的供应与合理用药需求。

  全国政协委员、中国医院协会副会长方来英指出,国家出台的一揽子抗癌药惠民政策是我国提高医疗保障水平、提升百姓健康获得感的有力举措,极大地降低了肿瘤患者的经济负担,使得更多的肿瘤病人能够用得上、用得起肿瘤药。同时,国家谈判让抗癌药进医保的做法,也为医药企业的健康发展树立了导向作用。

  “这种做法和以往政府定价有着本质的不同,和以往的招标采购也有不同,它更加尊重了市场。尊重了市场,就会鼓励企业加强科技创新,并通过创新降低成本和提高竞争力,这就是促进产业的良性发展。”方来英在人民政协网上撰文指出。

  一致性评价推进 提质降价有了制度保障

  在药品质量提升和价格下降的过程中,一致性评价工作的推进一直贯穿始终。

  改革开放初期,为改善国内缺医少药的局面,我国鼓励企业仿制国外已上市的专利药品,很大程度上满足了人民群众基本用药的需求。但是,在长期的仿制过程中,国内企业的创新能力严重不足。

  有一段时间,在已上市药品中97%为仿制药和改剂型药物,真正的创新药物不多。

  在此种背景下,2007年,原国家食品药品监督管理局出台新修订的《药品注册管理办法》,提高了申报仿制药的门槛,为我国医药行业新药研发水平提升提供了制度保障。

  2016年2月,国务院办公厅印发《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》(国办发〔2016〕8号),明确提出医疗机构应优先采购并在临床中优先选用通过一致性评价的药品品种,同品种该药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的,在药品集中采购方面不再选用未通过一致性评价的品种。

  2018年3月,国务院办公厅印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》(国办发〔2018〕20号)进一步明确,要将通过一致性评价的药品及时纳入采购目录,促进仿制药替代使用。经初步了解,江苏、浙江、辽宁、青海等多个省份已出台政策,对通过质量和疗效一致性评价仿制药相关产品,经资质审核后,直接纳入省级药品集中采购平台在线交易。

  经过多年的推动和完善,一致性评价取得了良好成效,也为药品带量采购提供了制度保障。

  带量采购即在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时,要明确采购数量,让企业针对具体的药品数量报价。带量采购一直被视为降药价的重要推动力。

  2018年12月6日,由国家医保局主导的“4+7”城市药品带量采购在上海开标。包括北京、天津、上海、重庆4个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个省会城市或计划单列市,是首次在国家层面尝试的联合招标采购。

  此次“4+7”带量采购主体是大型医疗机构集中、用药量较大的11个城市,被称为“国家第一标”。

  国家组织药品集中采购试点工作联合采购办公室此前介绍,与试点城市2017年同种药品最低采购价相比,有25种药品拟中选价平均降幅达52%。其中,阿斯利康制药有限公司生产的原研抗癌药吉非替尼片(易瑞沙)降价76%;江苏豪森药业的仿制抗癌药甲磺酸伊马替尼片(昕维,又被称为“国产格列卫”)的价格也比近三年的平均中标价降低24%。

  本次带量采购中,参与竞标的仿制药必须通过一致性评价。因此,带量采购和仿制药一致性评价也被业内视作为降低药价、保证药品质量而打出的“组合拳”。

  2018年12月7日,在京召开的国家组织药品集中采购和使用试点工作部署会上,试点办负责人介绍说,2018年药品集中采购的制度环境发生了积极变化,这些变化为国家组织药品集中采购试点,提供了良好的制度环境和社会氛围。

  该负责人介绍,仿制药一致性评价工作取得明显进展,部分仿制药达到和原研药质量疗效一致水平,这为公平竞争提供了质量基础。按照党和国家机构改革方案,理顺了药品招标采购、价格管理和医保基金支付等的管理体制。同时,以抗癌药减税为契机实施降价“组合拳”,形成了降低药价的政策环境和舆论氛围,社会对使用价格适宜的优质仿制药关注程度明显提高。

  毕马威中国医疗保健行业合伙人姚凤娥在接受中国青年报?中青在线记者采访时认为,带量采购和一致性评价措施的推进,能较为长远地帮助老百姓“只吃该吃的药,吃更便宜的药”;也能促使医院回归医疗本质,从服务层面增加医院收入。

  而且,此次“4+7”带量采购招标的药品,在这些城市的市场份额约占全国份额的30%,将会影响其他地区的药品价格进一步下调。

  三医联动经验推广 群众获得感增强

  在接受中国青年报?中青在线记者采访时,鼎臣咨询创始人史立臣强调了三医联动对百姓获得感起到的重要作用。他指出,目前药品集中采购模式下,药企受到直接影响,但处方权还在医生手里,消费者能否真正受益关键还在于落实情况,还需要在医疗、医药、医保“三医联动”方面出台更多更完善的配套措施。

  “目前,三医联动已经有两个重要角色联动起来了,而最终的结果要靠医院去实现。”姚凤娥提出,“三医联动”可以借鉴福建三明的改革措施。

  自2012年2月起,福建省三明市启动公立医院综合改革,推行“公立医疗机构硬件投入依靠政府,软件和日常管理依靠医院,降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”,力求“让公立医院回归到公益性质,医生回归到看病角色,药品回归到治病的功能”。三明模式的关键词便是三医联动。

  中国银河证券研究院发布的药品带量采购深度报告暨2019年度投资策略报告指出,“医药、医疗、医保”三医联动是三明医改最核心特征。

  在药品采购方面,三明市深化医药体制改革领导小组于2014年发布《关于进一步深化公立医疗机构药品 采购改革的意见》,开展药品限价采购。在省级招标采购基础上,委托三明市药品配送企业邀请生产企业报价。同一通用名药品选低价者;实行“一品两规”,一个品规只录取一个厂家,独家企业生产药品采取议价,并根据市场行情变化不定期调整。降低药价效果明显。

  在医疗端,每个月医生开药的数量和整体费用都会在“健康三明”网站上公开,通过公开透明的措施和医务人员之间的监督,找到问题所在,让老百姓得实惠。

  中国青年报?中青在线记者 李晨赫 王林 来源:中国青年报

杨立闻言心下又是一惊,难道是自己的仇家追杀而至,可是自己仅有的一些仇家也被自己给灭掉啊。“飕!”纵空飞掠,人鸟惊掠,一声破空驰响,一只纵空飞鸟死于掌力之下。

  关晓彤:批评的声音更令我向前

  编者按:《榜样阅读》是中国青年报?中青在线联合酷我音乐打造的首档青年阅读分享节目,本期节目邀请到青年演员关晓彤,她为我们分享了自己的故事。节目每周二上午10点推出一期,陈晓、霍尊、张俪等嘉宾等你,不见不散!

资料图:关晓彤。
资料图:关晓彤。

  虽然刚满21岁,关晓彤却已经演绎了数十个不同的角色,体会人生的百般滋味。从《无极》中的小倾城,到《影》中的青萍;从《父母爱情》里的安怡,到《好先生》里的彭佳禾,她的荧幕形象多变且鲜活。

  也许是她总在各类影视作品中扮演闺女的缘故,“国民闺女”的称号伴随了她许多年。对于大众给予的昵称,她乐于接受,同时也希望能以多变的角色打破固有设定。

  “不怕它只是我个人的莲灯……”在“榜样阅读”录制现场,关晓彤一面诵读着林徽因的诗作,一面细细揣摩作者的妙思。塑造如林徽因一般的角色,其实是她幼时的愿望。她有时也会好奇,林徽因是否也一样常常咬牙坚持着。

  自4岁进入演艺圈开始,时间便成了她最宝贵的东西,为平衡学业和工作,她不得不沉下心抓住每个时间间隙学习。读高三时,她常把自己关在屋子里挑灯夜战,成功考取北京电影学院后,愈加努力吸收养分,她想成为如林徽因般自强自立的人。

  质疑的言论也很多,她偶尔会在网上搜索自己的资讯,检索到的各种奇怪信息也曾让她哭鼻子。不是没有想过逃避,但“逃避了就输了”,她不甘心之前那么多的付出白费,同时也不想让爸妈担心,她试着一点点地给自己进行心灵建设,接受各种声音。她开始相信,舆论会成为成长的土壤,就像《莲灯》中那句“像一叶轻舸,驶出了江河,宛转它漂随命运的波涌,等候那阵阵风向远处推送。”

  她也相信,不管外界如何波诡云谲,只要努力坚持,亦可如诗般洒脱向前,终达她心中理想的远方。

  虽说她在作品中塑造过许多任性叛逆的形象,还曾因成功塑造彭佳禾而获白玉兰奖,但现实生活之中,她却是个乖乖女,用她自己的话说,是“在规矩中自由生长”。她的祖父是北京琴书创始人关学曾,父亲是演员关少曾,家庭给予她演艺之路的启蒙与帮助。“我为出身艺术世家而感到荣幸。”每当提及家庭,她总不吝惜表达对家中严厉管教的赞美,“有时某些不自觉的念头电光石火一闪,妈妈总会及时制止。”她无比感激“有乱七八糟的事情都先顶上去的母亲”,让她过着相对简单的生活。

  作为北京电影学院的在读学生,她也会为英语考级而烦恼,也会像普通大学生一样为每学期的期末考试努力准备,“最近大部分时间其实是属于自己的。”她在录制现场笑得灿烂,显然很享受现阶段难得的喘息,要接一个什么样的剧本成了她近期常常思考的问题,她觉得目前在学校里系统学习表演知识“很有必要”。

  长长的作品列表和各种荣誉之下,她仍觉得自己做得不够好,“现在只是一个开始。”凡是过往,皆为序章,即便已经演过百态人生,在面对新的剧本时,她依旧觉得自己是个“新人演员”,需要不断学习。

  “榜样阅读”录制现场,关晓彤捧着诗作《莲灯》,双眸熠熠闪光,仿佛透过林徽因的生花妙笔看到了那个倔强发光发亮的小小莲灯,“它努力绽放着自己的光芒,就像那个努力想成为一个好演员的自己。”

  栏目主持:李想

  中国青年报?中青在线见习记者 戴月婷 来源:中国青年报

“呜呜...呜呜!”一些人伤心了,特别是一些大美女。说着那道虚影转头猛然看向无名,眼中闪过一丝惊愕的表情,只是那么一瞬间,随即又恢复了正常。勾玄宗三名妖孽等人都忍不住迫近了数步,这样的奇珍若是全部被一名龙跃六境的修士夺走,让他们颜面何存!